黨的十九屆五中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》站位全局、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，對(duì)全面推進(jìn)健康中國建設(shè)提出重要要求和重大舉措，明確提出要“推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療”。推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療是發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新業(yè)態(tài)的重要內(nèi)容，是聚焦健康中國建設(shè)面臨問題和挑戰(zhàn)拿出的實(shí)招、硬招。

在新冠肺炎疫情防控中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在應(yīng)對(duì)疫情、滿足人民群眾就醫(yī)需求等方面發(fā)揮了重要作用，展示了互聯(lián)網(wǎng)賦能衛(wèi)生健康事業(yè)的廣闊前景。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能夠提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)融合，為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了新機(jī)遇。

從診療服務(wù)方式看，出現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新型服務(wù)形式。遠(yuǎn)程醫(yī)療助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間會(huì)診幫扶，通過遠(yuǎn)程會(huì)診轉(zhuǎn)診協(xié)同，能夠解決邀請(qǐng)方專科疑難急危重癥救治能力不足問題;借助臨床技能遠(yuǎn)程培訓(xùn)，能夠幫助基層提升常規(guī)醫(yī)療能力，推動(dòng)分級(jí)診療。互聯(lián)網(wǎng)診療是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師，使用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段開展部分常見病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?；颊呖梢酝ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與醫(yī)師交流病情，獲得繼續(xù)治療的電子處方并享受送藥到家服務(wù)，或接受醫(yī)師在線指導(dǎo)居家康復(fù)等?；颊卟槐氐结t(yī)院就能接受連續(xù)治療，服務(wù)效率顯著提高?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可成為實(shí)體醫(yī)療的補(bǔ)充和延伸，利用本院或其他醫(yī)院的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療，同時(shí)配合遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧醫(yī)療體系，形成分級(jí)診療協(xié)同的閉環(huán)業(yè)務(wù)鏈。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)咨詢、預(yù)約就診、慢病管理、數(shù)據(jù)共享、藥事服務(wù)等，結(jié)合在線移動(dòng)支付、藥品配送等，享受便捷就醫(yī)體驗(yàn)。

從醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新業(yè)態(tài)涵蓋在線支付、“一站式”結(jié)算等內(nèi)容。具體來看，患者完成在線診療之后，支付、開票與費(fèi)用報(bào)銷都能通過互聯(lián)網(wǎng)解決，患者能夠享受到更便利的服務(wù)。當(dāng)前，醫(yī)保異地就醫(yī)、跨域結(jié)算已經(jīng)成為一種剛需，驅(qū)動(dòng)著數(shù)據(jù)授權(quán)共享、在線實(shí)時(shí)審核、在線支付、金融服務(wù)、信息安全等技術(shù)不斷發(fā)展，也帶動(dòng)著相關(guān)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的全面融合。

從人工智能應(yīng)用服務(wù)看，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)及其成果已成為重要的資源和要素。大數(shù)據(jù)是人工智能技術(shù)向臨床轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)和支撐。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的深度挖掘、廣泛應(yīng)用，能夠?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療技術(shù)管理、診療行為規(guī)范、合理用藥評(píng)估、服務(wù)流程優(yōu)化、服務(wù)效率提升、醫(yī)療資源管理等提供數(shù)據(jù)支持。由此，患者可獲得專業(yè)就醫(yī)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)健康實(shí)時(shí)監(jiān)控與評(píng)估、疾病預(yù)警、慢病篩查等，提高健康管理和家庭保健水平;基層醫(yī)務(wù)人員可以獲得實(shí)時(shí)智能輔助指導(dǎo)，提升規(guī)范化醫(yī)療能力;?？漆t(yī)師可以借助智慧醫(yī)療科技提升工作效率，提高規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。實(shí)踐表明，建立合理有序的數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)化機(jī)制，是促進(jìn)醫(yī)療科技進(jìn)步的必然趨勢(shì)。

“智慧”化解“看病煩”與“就醫(yī)繁”、跨時(shí)空均衡配置醫(yī)療資源、重塑大健康管理模式……“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新業(yè)態(tài)展現(xiàn)出廣闊發(fā)展圖景，但也要看到，新業(yè)態(tài)的發(fā)展還需要從技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和要素市場(chǎng)化等方面解決好瓶頸問題。

實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新，需要更好地將智能計(jì)算能力轉(zhuǎn)化為符合臨床需求的醫(yī)療科技。這對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化等提出很高要求，推動(dòng)醫(yī)療信息化系統(tǒng)不斷完善升級(jí)，向?qū)？苹?、結(jié)構(gòu)化、智能化發(fā)展。這就需要集成自然語義識(shí)別、語音識(shí)別、影像識(shí)別、數(shù)據(jù)挖掘等系列技術(shù)，引導(dǎo)信息化不斷創(chuàng)新升級(jí)。信息“新基建”、區(qū)塊鏈智能合約技術(shù)、大數(shù)據(jù)深度挖掘與關(guān)聯(lián)分析等技術(shù)具有巨大產(chǎn)業(yè)空間。

實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新，需要整合各類系統(tǒng)資源，提升醫(yī)院管理效率、醫(yī)療數(shù)據(jù)管理效率。這就要求以問題和需求為導(dǎo)向，做好智慧管理系統(tǒng)建設(shè)架構(gòu)設(shè)計(jì)，提升醫(yī)院管理、醫(yī)療數(shù)據(jù)管理的精細(xì)化水平。同時(shí)，新技術(shù)驅(qū)動(dòng)的新業(yè)務(wù)給醫(yī)療質(zhì)量和患者隱私安全管理帶來了風(fēng)險(xiǎn)隱患，需要嚴(yán)格監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、保障數(shù)據(jù)信息安全。

推進(jìn)醫(yī)療健康技術(shù)要素市場(chǎng)化，需要平衡好鼓勵(lì)創(chuàng)新和保障信息安全的關(guān)系。一方面，機(jī)器學(xué)習(xí)、自然語言識(shí)別等新技術(shù)不斷更新，推動(dòng)智慧醫(yī)療科技不斷突破。另一方面，個(gè)人隱私權(quán)和數(shù)據(jù)成果產(chǎn)權(quán)等方面的保護(hù)措施尚待細(xì)化，數(shù)據(jù)授權(quán)使用管理細(xì)則尚待完善，數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)規(guī)模、數(shù)據(jù)維度及數(shù)據(jù)治理策略等方面尚待專業(yè)化。這迫切需要建立臨床專家、技術(shù)工程師、管理者在數(shù)據(jù)使用中的權(quán)益和責(zé)任管理規(guī)范，促進(jìn)大數(shù)據(jù)和云計(jì)算技術(shù)產(chǎn)業(yè)合理合法有序地挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值。(盧清君作者為國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任、中日友好醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展辦公室主任)

關(guān)鍵詞： 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療