你還在為看一次病去醫(yī)院排幾小時(shí)的隊(duì)嗎?這種很多人習(xí)以為常的就醫(yī)體驗(yàn)或許在未來(lái)會(huì)發(fā)生顛覆性改變。

近日，一系列利好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策接連出臺(tái)，未來(lái)，網(wǎng)上不僅可以看病拿藥，甚至可以直接醫(yī)保報(bào)銷。不過(guò)，把關(guān)系民眾生命健康的診療過(guò)程搬到網(wǎng)上，“網(wǎng)上看病” 在便捷高效的同時(shí)，也需要厘清責(zé)任、加強(qiáng)監(jiān)管。

醫(yī)生線上“搶單”接診，傳統(tǒng)看病模式將顛覆?

“10分鐘接診，23萬(wàn)醫(yī)生搶單。”這是某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)App首頁(yè)上顯示的信息。

記者在平臺(tái)上體驗(yàn)網(wǎng)上掛號(hào)問(wèn)診，只需幾元錢(qián)的掛號(hào)費(fèi)，通過(guò)平臺(tái)提交病情描述和過(guò)往診療單據(jù)等，不到三分鐘就匹配到一位副主任醫(yī)師接診，并進(jìn)行線上實(shí)時(shí)交流問(wèn)診。

對(duì)于很多有過(guò)掛號(hào)難、排大隊(duì)等傳統(tǒng)就醫(yī)體驗(yàn)的患者來(lái)說(shuō)，這種網(wǎng)上就醫(yī)的便捷和高效，顯而易見(jiàn)。

事實(shí)上，今年年初，受疫情影響，大部分醫(yī)院的診療活動(dòng)受到影響，無(wú)接觸診療成為剛需，那段特殊時(shí)期，也催生了市場(chǎng)對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的迫切期待。

國(guó)家衛(wèi)健委今年3月透露的數(shù)據(jù)顯示，在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，國(guó)家衛(wèi)生健康委的委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。

而最近幾天，兩個(gè)重磅文件的發(fā)布釋放出更多政策信號(hào)。

7月15日，國(guó)家發(fā)改委等13部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費(fèi)市場(chǎng)帶動(dòng)擴(kuò)大就業(yè)的意見(jiàn)》對(duì)外公布，提出要將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍;規(guī)范推廣慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢等模式。

緊接著，國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境更好服務(wù)市場(chǎng)主體的實(shí)施意見(jiàn)》，再次提及醫(yī)保政策“松綁”的問(wèn)題。

“在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，制定公布全國(guó)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標(biāo)準(zhǔn)，加快創(chuàng)新型醫(yī)療器械審評(píng)審批并推進(jìn)臨床應(yīng)用。”

連續(xù)的政策信號(hào)，讓輿論熱議：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”，這種新業(yè)態(tài)是否會(huì)在不遠(yuǎn)的未來(lái)改變?nèi)藗兊纳罘绞剑c此同時(shí)，將關(guān)系生命健康的看病就醫(yī)放在“線上”，如何能讓民眾既舒心又放心?

看病開(kāi)藥搬到網(wǎng)上，到底靠不靠譜?

對(duì)于一些經(jīng)常跑醫(yī)院的老人或者慢病患者來(lái)說(shuō)，“排隊(duì)3小時(shí)看病5分鐘”，這是常有的遭遇。與線下問(wèn)診形成鮮明對(duì)比的是，線上就診的時(shí)間成本被大大壓縮。

記者在某平臺(tái)體驗(yàn)線上就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，從掛號(hào)到提交病歷，再到醫(yī)生問(wèn)診、開(kāi)具處方、處方審核，以及下單買(mǎi)藥，全程所需時(shí)間不到20分鐘?；颊咦悴怀鰬艟涂梢允盏狡脚_(tái)快遞寄來(lái)的藥物。

在業(yè)內(nèi)專家看來(lái)，患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診購(gòu)藥，可以有效解決患者“因藥就醫(yī)”難題，同時(shí)也減少來(lái)院患者人數(shù)，緩解醫(yī)院的門(mén)診壓力，釋放出更多醫(yī)療資源，提升患者看病就醫(yī)的獲得感。

不過(guò)，與其他行業(yè)不同，醫(yī)療行業(yè)對(duì)安全性有著極高要求。但現(xiàn)實(shí)是，在一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)中，一些亂象仍然存在。此前，就有媒體報(bào)道過(guò)醫(yī)生在線秒開(kāi)處方、傳圖即可發(fā)藥、在線隨意補(bǔ)方等等。

記者在一家線下藥店咨詢時(shí)，有工作人員就表示，購(gòu)買(mǎi)抗生素類處方藥，除了出示醫(yī)療機(jī)構(gòu)在三天內(nèi)開(kāi)具的有效處方，也可登錄該藥店指定的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)，由醫(yī)生開(kāi)具線上處方后購(gòu)買(mǎi)。

不過(guò)，記者注意到，雖然線上平臺(tái)需要患者提交身份證號(hào)碼進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，并且醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行面診和詢問(wèn)過(guò)敏史，但是平臺(tái)并不要求患者提供過(guò)往檢查結(jié)果或者病歷。這無(wú)疑會(huì)帶來(lái)一些潛在風(fēng)險(xiǎn)。

“現(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍然存在很多需要規(guī)范的地方。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、易復(fù)診總經(jīng)理馬光磊接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)稱。

他表示，近幾年，國(guó)家出臺(tái)一系列政策規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，從2018年出臺(tái)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等3個(gè)文件，到《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》發(fā)布，再到醫(yī)保政策“松綁”，政策規(guī)范上是一脈相承的，引導(dǎo)是有序連貫的，但行業(yè)還是需要進(jìn)一步規(guī)范。

在馬光磊看來(lái)，有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線上進(jìn)行首診，在線“補(bǔ)方”，或者在沒(méi)有直接得到檢查報(bào)告等材料時(shí)就做出一些診斷，這樣很難保證診斷的安全性和可靠性。如果不加以約束，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過(guò)度擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，在損害患者健康的同時(shí)，也不利于行業(yè)發(fā)展。

摸索中前行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，監(jiān)管也要跟上

回顧國(guó)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，業(yè)內(nèi)普遍把2014年視為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。隨后幾年，大量創(chuàng)業(yè)公司也瞄準(zhǔn)這一領(lǐng)域，各類平臺(tái)紛紛出現(xiàn)，行業(yè)的“春天”和“風(fēng)口”似乎已來(lái)。

但是，隨著行業(yè)發(fā)展和政策逐漸規(guī)范，加之一些平臺(tái)無(wú)法找到成熟的變現(xiàn)模式，短短幾年來(lái)，行業(yè)內(nèi)部已幾經(jīng)洗牌。

如今，患者能接觸到的平臺(tái)主要包括以各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上服務(wù)，或第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)等。

作為新興的業(yè)態(tài)，各個(gè)平臺(tái)也在實(shí)踐中不斷摸索前行。

馬光磊認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療自身層次也在不斷發(fā)展，過(guò)去，一些平臺(tái)只是停留在預(yù)約掛號(hào)等簡(jiǎn)單的服務(wù)層面，如今已經(jīng)擴(kuò)展到醫(yī)藥層面，如網(wǎng)售處方藥、在線問(wèn)診等等。隨著服務(wù)范圍不斷拓寬，規(guī)范及后續(xù)監(jiān)管也要及時(shí)跟進(jìn)。

以網(wǎng)售處方藥為例，在他看來(lái)，憑方售藥是基本邏輯，最主要的是要解決真實(shí)處方的流動(dòng)和流動(dòng)過(guò)程中可追溯性問(wèn)題。其中一個(gè)重要的方式就是搭建處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，通過(guò)接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方，建立起統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的處方庫(kù)，形成全程可追溯的處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，滿足政府部門(mén)的監(jiān)管要求。

好大夫在線總裁王航此前也表示，公立醫(yī)院積極上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這代表了國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系的主體已經(jīng)開(kāi)始擁抱互聯(lián)網(wǎng)。公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)都有各自的長(zhǎng)處，雙方也有自身的短板，應(yīng)該看好和期待二者未來(lái)形成合力。

未來(lái)，患者究竟會(huì)為什么樣的服務(wù)買(mǎi)單?

國(guó)家衛(wèi)健委此前公布的《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2019年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)87.2億人次，比上年增加4.1億人次，增長(zhǎng)4.9%。

一邊是龐大的就診量，一邊是長(zhǎng)期存在的醫(yī)療資源稀缺、分布不均等問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展被認(rèn)為可以很大程度緩解現(xiàn)存問(wèn)題。

盡管目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付還沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的政策落地，但其發(fā)展空間卻被外界看好。

海通證券在近期發(fā)布的研報(bào)中指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付范圍后，蘊(yùn)含著新的產(chǎn)業(yè)變局機(jī)會(huì)。據(jù)海通證券測(cè)算，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付端市場(chǎng)規(guī)模在2025年可達(dá)5970億元，其中線上醫(yī)保端支付規(guī)模將從0增長(zhǎng)至2025年的1057億元，并且預(yù)計(jì)將持續(xù)增長(zhǎng)。

同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)又在吸引新的入局者，中醫(yī)也開(kāi)始涉足其中，全國(guó)不少線下公立醫(yī)院紛紛開(kāi)通網(wǎng)上問(wèn)診業(yè)務(wù)。

馬光磊認(rèn)為，未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所涉及的服務(wù)將不會(huì)僅限于現(xiàn)在的問(wèn)診開(kāi)藥，其實(shí)國(guó)家已經(jīng)從政策層面對(duì)智慧醫(yī)療服務(wù)做出了規(guī)劃，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以參與的服務(wù)包含了診前、診中、診后的各個(gè)環(huán)節(jié)，主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)診療全過(guò)程優(yōu)化。

此外，今后在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，包括隨訪、可穿戴設(shè)備的應(yīng)用等，都還有巨大的拓展空間。

另一方面，也有業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還將顛覆醫(yī)生的工作模式，醫(yī)生可能從現(xiàn)在的坐在診室等病人，變?yōu)樵诰€上主動(dòng)尋找病人。

不過(guò)，無(wú)論是哪種改變和嘗試，立足于為患者服務(wù)，保證安全和質(zhì)量，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才能真正迎來(lái)春天。(完)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保